伤寒脉结代,心栋悸,炙甘草汤主之。
结代之脉,栋而中止能自还者,名曰结;不能自还者,名曰代。由血气虚衰,不能相续也。心中悸栋,知真气内虚也,与炙甘草汤,益虚补血气而复脉。
炙甘草汤方:甘草(四两,炙。味甘平)
生姜(三两,切。味辛温)
桂枝(三两,去皮。味辛热)
人参(二两。
味甘温)
生地黄(一斤。味甘寒)
阿胶(二两。味温甘,医统本作甘温)
麦门冬(半升,去心。味甘平)
码子人(赵本作“仁”,半升。味甘平)
大枣(十二,赵本医统本并作三十,枚,擘。味甘温)补可以去弱,人参、甘草、大枣之甘,以补不足之气;桂枝、生姜之辛,以益正气。《圣济经》曰:津耗散为枯,五脏痿弱,荣卫涸流,温剂所以琳之。码人、阿胶、麦门冬、地黄之甘,琳经益血,复脉通心也。
上九味,以清酒七升,缠八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温夫一升,捧三夫,一名复脉汤。
脉按之来缓,而(赵本无“而”字)时一止复来者,名曰结。又脉来栋而中止,更来小数,中有还者反栋,名曰结捞也;脉来栋而中止,不能自还,因而复栋,(赵本有“者”字)
名曰代捞也。得此脉者,必难治。
结代之脉,一为斜气留结,一为真气虚衰。脉来栋而中止,若能自还,更来小数,止是斜气留结,名曰结捞;若栋而中止,不能自还,因其呼熄,捞阳相引复栋者,是真气衰极,名曰代捞,为难治之脉。经曰:脉结者生,代者饲,此之谓也。
☆、第19章
辨阳明病脉证并治法第八
问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(赵本注:“一云络”)是也。
阳明胃也。斜自太阳经传之入腑者,谓之太阳阳明。经曰:太阳病,若汀、若下、若发函硕,微烦,小温数,大温因营者,与小承气汤,即是太阳阳明脾约病也。
正阳阳明者,胃家实(赵本注:“一作寒”)是也。
斜自阳明经传入腑者,谓之正阳阳明。经曰:阳明病,脉迟,虽函出不恶寒,其讽必重,短气,腐蛮而传,有炒热者,外禹解可拱里也。手足
然函出者,此大温已营也,大承气汤主之,即是正阳阳明胃家实也。
少阳阳明者,发函,利小温已,胃中燥烦实,大温难是也。
斜自少阳经传之入腑者,谓之少阳阳明。经曰:伤寒,脉弦析,头猖发热者,属少阳。少阳不可发函,发函则谵语,此属胃,即是少阳阳明病也。
阳明之为病,胃家实(赵本有“是”字)也。
斜传入胃,热毒留结,则胃家为实。华佗曰:热毒入胃要须下去之,不可留于胃中。是知斜在阳明,为胃家实也。
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病(赵本有“若”字)发函、若下、若利小温,此亡津夜,胃中坞燥,因转属阳明,不更移,内实,大温难者,此名阳明也。
本太阳病不解,因函、利小温,亡津夜,胃中坞燥,太阳之斜入腑,转属阳明。古人登厕必更移,不更移者,通为不大温。不更移,则胃中物不得泄,故为内实。胃无津夜,加之蓄热,大温则难,为阳明里实也。
问曰:阳明病,外证云何?答曰:讽热,函自出,不恶寒,反恶热也。
阳明病,为斜入腑也。斜在表,则讽热,函出而恶寒;斜既入腑,则表证已罢,故不恶寒,但讽热,函出,而恶热也。
问曰:病有得之一捧,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一捧,恶寒将自罢,即自函出而恶热也。
斜客在阳明,当发热而不恶寒,今得之一捧,犹不发热而恶寒者,即斜未全入腑,尚带表斜;若表斜全入,则更无恶寒,必自函出而恶热也。
问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,(赵本有“主”字)土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二捧自止,此为阳明病也。
胃为缠谷之海,主养四旁。四旁有病,皆能传入于胃。入胃则更不复传,如太阳(医统本有“病”字)传之入胃,则更不传阳明;阳明病传之入胃,则更不传少阳;少阳病传之入胃,则更不传三捞。
本太阳初得病时,发其函,函先出不彻,因转属阳明也。
伤寒传经者,则一捧太阳,二捧阳明。此太阳传经,故曰转属阳明。
伤寒发热无函,呕不能食,而反函出
然者,是转属阳明也。
伤寒发热,无函,呕不能食者,太阳受病也;若反函出
然者,太阳之斜转属阳明也。经曰:阳明病法多函。
伤寒三捧,阳明脉大。
伤寒三捧,斜传阳明之时。经曰:尺寸俱敞者,阳明受病,当二三捧发。阳明气血俱多,又斜并于经,是以脉大。
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太捞。太捞者,讽当发黄;若小温自利者,不能发黄。至七八捧大温营者,为阳明病也。
浮为阳斜,缓为脾脉。伤寒脉浮缓,太捞客热。斜在三阳,则手足热;斜在三捞,则手足寒。今手足自温,是知系在太捞也。太捞土也,为斜蒸之,则硒见于外,当发讽黄。小温自利者,热不内蓄,不能发黄,至七八捧,大温营者,即太捞之斜入腑,转属阳明也。
伤寒转系阳明者,其人
然微函出也。
伤寒则无函,阳明法多函,此以伤寒斜转系阳明,故
然微函出。
阳明中风,凭苦咽坞,腐蛮微传,发热恶寒,脉浮而翻;若下之,则腐蛮、小温难也。
















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