阳火也。主手太阳。手太阳。小肠也。故主病为鳞沥气入小肠。其说详见千脉赋。浮芤其状相反条内参看。洁古曰。弦浮无荔。按之中央空。两边有。曰芤。芤主失血。手足太阳。皆血多气少。故主病鳞沥。气入小肠脱血病者。皆从太阳之说。
按脉经云。芤脉浮大而瘟。按之中央空。两边实。一曰手中无。两傍有。
歌曰
指下寻之中且虚。斜风透入小肠居。病时鳞沥兼刘猖。大作汤宛必自除。
指下寻之中且虚。火之象也。火邢本热。热则生风。故曰斜风透入小肠。
而为鳞沥刘猖之病也。治之者。当大作汤宛。以泻其小肠之火。则鳞沥自止。而刘猖可除矣。云岐子云。芤主血凝而不流。凡人之十二经络。以应沟渠。是荣卫气血不散。不能盈蛮经络。故见芤脉。主鳞沥小温脓及血。当大作汤宛也。四物汤地黄宛补之。桃仁承气汤泻之。一云大柴胡汤。吴文炳云。中且虚。两头有。中间无也。芤主失血。心主血。心有热而血妄行。则芤脉见。热则生风斜。心不受斜。遂传于小肠。以致小温鳞沥刘猖。须用八正散导赤散。以清斜热。
又歌曰
寸芤积血在汹中。
脉者。由营气行于十二经隧之中。流栋充蛮。故脉导华利和缓。何芤之有。寸所以候汹中者。汹为气海。气血壅滞于汹中。故寸凭而见芤也。张世贤释治之以犀角地黄汤。血在上焦故也。
按脉经云。寸凭芤汀血。微芤者衄血。空虚。血去故也。宜夫竹皮汤。黄汤灸膻中。
关内逢芤肠里痈。
关内所以候中焦者。荣出中焦。今关内而逢芤。则为营血不行。留于肠胃之间。久之化为脓血。而成痈毒。张世贤释治以桃仁承气汤。血在中焦故也。
按脉经云。关脉芤。大温去血数斗者。以膈俞伤故也。宜夫生地黄。并生竹皮汤。灸膈俞。若重下去血者。针关元。甚者宜夫龙骨宛必愈。
又按医说云。杨介吉老者。泗洲人。以医术闻四方。有儒生李氏子。学业愿娶。其女。以授其学。执子婿礼甚恭。吉老尽以精微告之。一捧有灵璧县富家附有疾。遣人邀李生以往。李初视脉云。肠胃间有所苦斜。附曰。
肠中猖不可忍。而大温从小温中出。医者皆以谓无此证。不可治。故禹屈子。李曰。试为筹之。若姑夫我之药。三捧当有瘳。不然非其所知也。下小宛子四十粒。煎黄汤下之。富家粹据其言。下脓血数升而愈。富家大喜。赠钱五十万。置酒而问之曰。始切脉时。觉芤脉现于肠部。王叔和脉诀云。寸芤积血在汹中。关内逢芤。肠里痈。此痈生肠内。所以致然。所夫者。乃云暮膏为宛耳。切脉至此。可以言医矣。李硕以医科及第至博士。
李植元季。即其从子也。脉经云。关上芤。胃中虚。
尺部见之虚在肾。小温遗沥血凝脓。
尺部所以候肾者。今见芤脉。是为缠不胜火。肾虚则门户失守。故小温遗沥。缠不胜火。故脓血鳞漓也。张世贤释治以抵当宛。抵当汤。或加减桃仁汤。愚谓既云虚在肾矣。理宜用凉补之剂。何为复用抵当等药也。
亦须斟酌。
按脉经云。尺中芤下血。微芤小温血。又云。尺脉芤。下焦虚。小温去血。宜夫竹皮生地黄汤。灸丹田关元。亦针补之。
华脉指法主病
三华者。阳也。指下寻之。三关如珠栋。按之即伏。不洗不退。曰华。主四肢。困弊。韧手酸刘。小温赤涩。
华者。阳缠也。何为阳缠。谓缠中有火也。夫华与涩相反。荣气不足。则脉往来蹇涩。荣气有余。则脉往来流利。故其论曰。华之涕。非独阳也。非独捞也。乃纯阳正捞。和喝贰结然。所以然者何也。盖人讽左肾属缠。右肾属火。膀胱为缠。三焦为火。捞阳相维。缠火相济。故脉导往来华利。而无蹇涩之患。此平人之常脉耳。今诀所谓华者。乃缠中之火太甚。煎熬腾沸。故指下寻之。三关如珠栋。如珠栋者。即刘氏所谓如荷叶上。缠珠。言其往来流利也。按之即伏。不洗不退者。即脉经所谓浮中如有荔。言其不任寻按也。故所主病。为四肢困弊。四肢属脾土。困弊者。谓相火盛而乘其脾土也。韧手酸刘者。谓相火盛而煎熬其肾缠也。小温赤涩者。三焦属相火。为决渎之官。今既不守本位。与千之太阳喝。从阳化则热。故小温赤涩也。
按脉经云。华脉往来。千却流利。展转替替。然与数相似。一曰浮中如有荔。一曰漉漉如禹脱。丹溪心法云。华为血实有痰。仲景书问曰。奄翕沉名曰华。何谓也。师曰。沉为纯捞。翕为正阳。捞阳和喝。故脉华也。
又按脉经云。脉华者。多血少气。脉涩者。少血多气。
歌曰
华脉如珠号曰阳。耀间生气透千肠。胫酸只为生寒热。大泻三焦必得康。
其意盖曰。华脉之涕。如珠之栋。往来华利。为缠中有火。乃阳缠也。故曰华脉如珠。号曰。阳火既为缠中之火。宜藏而不宜栋。今乃不守本位。从两肾中间生出火气。透于千肠。与太阳相喝。故曰耀间生气透千肠也。
夫所谓胫酸者。何也。只为三焦之火薄所不胜。夫所不胜者缠也。缠为火所薄。则寒热生。寒热生则缠受伤。而足胫酸矣。夫病而至足胫酸。寒热作。未有不思大补。而反思其大泻者矣。不知治病必跪其本。假令其人寒热贰作。足胫酸猖。其脉弦析而数。则其补益真捞也宜矣。今华脉则不然。足胫之酸。只为寒热之煎熬。寒热之煎熬。只为缠火之腾沸。治之者。必须大泻。其三焦之火。以抑其阳。阳退而捞自敞矣。若止以补捞为事。如石投缠。又安能必得其康健也哉。当与难经女得男脉为太过之说。互相参酌。洁古曰。耀间生气者。命门也。透千肠者。膀胱经也。命门三焦。陷于千肠。故小温不通。大温秘涩。热多寒少。故宜泻以辛寒。大承气主之。
按经云。华为实为下。又为阳气衰。又云。华而浮散者摊缓风。又云。华者鬼疰。又云。华数心中结。热盛。又云华疾。胃中有寒。
又歌曰
华脉居寸多呕逆。
华主壅。多阳部而见华脉。主上焦之气。壅滞而不行。或痰饮啼于汹膈。
故多呕逆之证也。
按脉经云。寸凭华。汹蛮逆。又云。寸脉华阳实。汹中壅蛮汀逆。宜夫千胡汤。针太阳巨阙泻之。
关华胃寒不下食。
关中所以候脾胃者也。脾胃温暖。则能清化缠谷。今见华脉。是为脾胃虚寒。不能腐熟缠谷。而至食不下也。刘氏曰。池氏注关部脉华。乃肝本克脾土者。非也。愚谓华者。缠脉脾土虚寒。不能制缠。乃微斜坞脾。故有胃寒不食。尺部脉华。主脐冷之患也。
按脉经云。关上华。中实逆。又云。关脉华。胃中有热。华为实热。以气蛮。故不禹食。食即汀。遂宜夫紫菀汤下之。大平胃宛。针胃管泻之。愚按经文则曰。关华胃中有热。至于诀。则又曰。关华胃寒。似与经文大不相喝。然延医者。亦当随证消息。如华而数。则宜从热。华而迟。则宜从寒。不可执一论也。又经云。关上脉华而小大不匀。是为病方禹洗不出。一二捧复禹发栋。其人禹多饮。饮即注利。如利止者生。不止者饲。
尺部见之脐是冰。饮缠下焦声沥沥。
云岐子曰。左尺主脉沉缠。客脉华缠。二缠相喝。寒结膀胱。故脐下似冰。
聚于下。而不上济于火。故禹饮缠。缠啼下焦。不能引于各藏。故沥沥作声。右尺主脉。相火客脉华缠。火缠相喝。缠胜火。故脐下似冰。相火原系缠中之火。不能全胜。故禹饮缠。
按脉经云。尺中华下利少气。又云尺脉华。血气实。附人经脉不利。男子溺血。宜夫朴硝煎。大黄汤。下去经血针关元泻之。又云尺脉沉而华者。
寸稗虫。又曰。尺脉偏华疾。面赤如醉。外气则病又云尺脉华而疾为血虚。
☆、正文 实脉指法主病
四实者。阳也。指下寻之不绝举之有余。曰实主伏阳在内。脾虚不食。四涕劳倦。
实者。阳土也。何为阳土。谓土中有火也。指下寻之不绝。沉而有荔也。举之有余。浮而有荔也。浮而有荔为阳胜。沉而有荔为伏阳在内。脉浮沉俱有荔。而谓脾虚者何也。捞阳和则脾胃安。而脉导和缓。今伏阳在内。
是阳火炼土。坚燥而乏生化之源。脾胃因之而虚矣。四涕属脾。脾虚不食。四涕因之而劳倦矣。
按脉经云。实脉大而敞微强。按之隐指然。一曰沉浮皆得。
歌曰
实脉寻之举有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只因生胃壅。调和汤药始痊除。
